“全國很多城市都有異地就醫網上備案,想問一下馬鞍山基本醫療保險異地就醫有哪些備案方式?報銷比例是怎么規定的?”近日,一位市民向“馬上辦”融媒體工作室咨詢有關異地就醫備案和報銷的相關事宜。
3月17日,記者就相關問題咨詢了馬鞍山市醫保局醫藥服務管理科。據該科室工作人員介紹,異地就醫直接結算采取多渠道備案服務,主要分為兩種情況:
一是可以辦理異地就醫轉診備案手續的。先由就診定點醫療機構主治醫師填寫《馬鞍山市基本醫療保險轉診表》,科室主任簽字確認,再經所在醫療機構醫保辦登記備案上傳,醫保經辦機構在一個工作日內完成審核。急救或節假日無法完成轉診手續的,可先到市外醫療機構住院診治,但須在5個工作日內到轉出醫療機構補辦轉診備案手續。
二是不符合轉診條件、自行辦理異地就醫備案的。異地就醫線上備案渠道包括:國家醫保服務平臺APP、皖事通APP、“馬鞍山醫?!蔽⑿殴娞柕?,線下備案渠道包括:各級醫保經辦窗口、醫保代辦窗口(定點醫療機構)等。
各種類型的異地就醫備案人員報銷比例如何?
已辦理異地就醫轉診備案的參保職工(含在異地突發急診急癥轉住院),在省內備案地住院結算的個人,先行支付本次住院基本醫療保險范圍內費用的5%,在省外備案地住院結算的個人,先行支付本次住院基本醫療保險范圍內費用的10%。
不符合轉診條件、已自行辦理異地就醫備案的參保職工,在省內備案地住院結算的個人,先行支付本次住院基本醫療保險范圍內費用的15%,在省外備案地結算的個人,先行支付本次住院基本醫療保險范圍內費用的20%,報銷比例及待遇政策仍按我市現行規定執行。
異地長期居住人員在備案地就醫結算時,基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額均按我市基本醫療保險政策規定執行。
此外,城鄉居民異地就醫待遇仍按《馬鞍山市人民政府辦公室關于印發<馬鞍山市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)>的通知》(馬政辦〔2019〕11號)規定執行。